Les liens entre hormones et migraine sont incontestables. (1) Les migraines sont aussi fréquentes chez les filles et les garçons avant la puberté alors qu'on note une prédominance chez les femmes passé cette période(1,2)   Par ailleurs, tous les événements hormonaux sont susceptibles d’avoir un impact sur la migraine. (1)

Migraine et puberté

La migraine débute à la puberté chez 10 à 20 % des migraineuses. L’influence de la puberté apparaît plus importante pour la migraine sans aura qu’avec aura. (3)

Migraine et menstruations (règles)

La menstruation est un facteur déclenchant fréquent des crises migraineuses (3,4)  : plus de 50 % des femmes migraineuses établissent un lien entre leurs crises de migraine et leurs menstruations. (1)

On distingue à ce propos :
  • Les migraines menstruelles (ou cataméniales) pures

Ce sont des crises de migraine avec ou sans aura qui surviennent uniquement entre J-2 et J+3 du cycle (J1 = premier jour des règles), sans crise dans les autres phases du cycle menstruel, pendant au moins deux cycles menstruels sur trois. Il est important de tenir un agenda pour bien saisir la relation entre migraine et règles sur un minimum de trois cycles. Elles sont présentes chez 1% des migraineuses. (3,5) 

 

  • Les migraines liées aux menstruations

Elles peuvent également survenir à d’autres moments du cycle. Elles sont 6 à 7 fois plus fréquentes que les migraines menstruelles pures. (3,5)

 

Ces crises de migraine en rapport avec les menstruations sont pourraient être déclenchées par la chute du taux d’estrogène en période perimenstruelle. (1)

 

En comparaison aux autres crises de migraine, celles liées aux règles sont souvent sans aura, plus handicapantes, plus longues, plus souvent accompagnées de nausées et plus résistantes au traitement de la crise. (5)

 

 

Migraine et contraception

Selon les études, la contraception oestroprogestative aggrave la migraine dans 18 à 50 % des cas, l’améliore dans 3 à 35 % des cas et ne la modifie pas dans 39 à 65 % des cas. Une maladie migraineuse peut débuter durant la prise de contraceptifs oraux, le plus souvent dès les premiers cycles. (3)

Migraine et grossesse

Selon les études, entre 50 et 75% des femmes migraineuses vivent une nette amélioration de leur migraine durant la grossesse : les crises sont moins nombreuses, moins douloureuses voire disparaissent totalement. (6) Cette amélioration est de plus en plus marquée au fil de la grossesse. (6)

En revanche, 5 à 10 % des femmes notent une aggravation de leurs crises voire une apparition de la migraine. (1)

En particulier la migraine avec aura qui peut perdurer, s’aggraver ou même apparaître durant la grossesse. (5)

 

Migraine et post-partum

Après la grossesse, une recrudescence des crises peut apparaître, surtout chez les femmes qui souffraient de crises liées aux règles avant la grossesse. (1) La chute rapide des taux d’œstrogènes après l’accouchement pourrait expliquer les crises migraineuses du post-partum. (3) Dans cette phase de post-partum, l’allaitement est souvent associé à une nette amélioration de la migraine. (7)

Migraine et ménopause

La ménopause peut améliorer la migraine (67 % des cas), ne pas la modifier (24 %) ou bien l’aggraver (9 %). Les modifications hormonales à l’approche de la ménopause peuvent provoquer des crises de migraine chez 50 % des femmes souffrant de migraine menstruelle. (3) L’impact du traitement hormonal substitutif de la ménopause (THS) de la ménopause sur la migraine est toujours débattu au sein de la communauté médicale. (5)

FR-NPMIG-0460 – Février 2025

Références bibliographiques

  1. Plu-Bureau G et al. Migraines et hormones. La Lettre du Neurologue. 2013 ;16(5) :167-87.

  2. Collège des Enseignants en Neurologie. Site internet. https://www.cen-neurologie.fr/fr/deuxieme-cycle/migraine-nevralgie-du-trijumeau-algies-face

  3. Gilles Géraud, Nelly Fabre, Michel Lantéri-Minet, Dominique Valade, Anne Donnet. Céphalées, migraines et algies faciales en 30 leçons. 3e édition. Elsevier Masson. Collection Abrégés de Médecine.

  4. Demarquay G et al. Revised guidelines of the French Headache Society for the diagnosis and management of migraine in adults. Part 1: Diagnosis and assessment. Rev Neurol (Paris). 2021;177(7):725-33.

  5. Ducros A et al. Revised guidelines of the French headache society for the diagnosis and management of migraine in adults. Part 2: Pharmacological treatment. Rev Neurol (Paris). 2021;177(7):734-52.

  6. Negro A et al. Headache and pregnancy: a systematic review. J Headache Pain. 2017;18(1):106.

  7. MacGregor EA. Migraine in pregnancy and lactation: a clinical review. J Fam Plann Reprod Health Care. 2007;33(2):83-93.