La migraine est en général considérée comme une maladie bénigne, même si elle est très handicapante et qu’elle affecte le quotidien et la qualité de vie des personnes qui en souffrent.

Cependant, des études récentes ont montré que la migraine pouvait constituer un facteur de risque vasculaire, au même titre que le tabagisme ou la sédentarité. (1)

Migraine et accident vasculaire cérébral

L’accident vasculaire cérébral, ou AVC est communément appelé « attaque cérébrale ». Il s’agit de la perte soudaine d’une ou de plusieurs fonctions du cerveau liée à un arrêt brutal de la circulation sanguine à son niveau (AVC dit « ischémique ») ou par la survenue d’une hémorragie intracérébrale (AVC dit « hémorragique »). (2)

Le risque vasculaire que représente la migraine est surtout établi pour la migraine avec aura.

En moyenne, les individus migraineux avec aura ont un risque deux fois plus élevé d’AVC ischémique (1,3) et ce risque peut être encore plus élevé  chez les femmes  de moins de 45 ans.
  • Le risque est 10 fois plus important chez les femmes de moins de 45 ans souffrant de migraine avec aura, fumeuses et sous contraception oestroprogestative. (4)
  • Le risque d’AVC est également plus élevé si les crises sont fréquentes (plus de 12 par an) ou si la migraine est ancienne (plus de 12 ans). (1,4)
  • Pour les individus migraineux sans aura, le risque est moindre, voire non significatif. (1)

Migraine et maladies cardiovasculaires

Dans une large étude menée sur plus de 27 000 femmes (Women’s Health Study), il apparaît que le risque d’infarctus du myocarde est deux fois plus élevé en cas de migraine avec aura. D’autres études ont montré que les hommes migraineux avaient également un risque cardiovasculaire plus important. (1)

Comment expliquer cette augmentation du risque vasculaire ?

Les hypothèses sont nombreuses également pour tenter d’expliquer l’augmentation du risque cardiovasculaire chez les migraineux avec aura  :

  • prédisposition génétique commune à la migraine et aux maladies cardiovasculaires
  • défauts de la membrane qui tapisse l’intérieur des vaisseaux sanguins (l’endothélium)
  • processus inflammatoires… (5)

Et en pratique ?

Si vous souffrez de migraine, votre médecin prendra soin de suivre votre santé cardiovasculaire : prise de votre pression artérielle, de votre pouls, suivi de votre poids… (3)
Une attention particulière sera attendue si vous avez des crises fréquentes avec aura, et d’autres facteurs de risque cardiovasculaire associés  : hypertension artérielle, obésité, excès de cholestérol, diabète, tabagisme, prise d’une contraception oestroprogestative… Dans ce cas, votre médecin pourra vous proposer des traitements adaptés pour réduire votre risque cardiovasculaire et vous proposer une adaptation de votre contraception. (1)

FR-NPMIG-0458 – Février 2025

Références bibliographiques

  1. Gilles Géraud, Nelly Fabre, Michel Lantéri-Minet, Dominique Valade, Anne Donnet. Céphalées, migraines et algies faciales en 30 leçons. 3e édition. Elsevier Masson. Collection Abrégés de Médecine.

  2. Assurance Maladie. Site internet. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/accident-vasculaire-cerebral-avc/avc-comprendre

  3. Demarquay G et al. Revised guidelines of the French Headache Society for the diagnosis and management of migraine in adults. Part 1: Diagnosis and assessment. Rev Neurol (Paris). 2021;177(7):725-33.

  4. Gupta A et al. Migraine and Vascular Risk: An Update. Neurol India.2021;69(Supplement):S83-S90.

  5. Kurth T et al. Association of Migraine With Aura and Other Risk Factors With Incident Cardiovascular Disease in Women. JAMA 2020;323(22):2281-9.