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La céphalée

La céphalée est l’un des symptômes caractéristiques de la migraine sans aura. Son apparition est progressive, en quelques minutes à quelques heures, et elle peut apparaître à tout moment de la journée ou de la nuit. Elle dure pendant 4 à 72 heures (sans traitement), elle peut être plus courte chez l’enfant. (1-3)

La céphalée migraineuse remplit au moins deux des quatre caractéristiques suivantes :
  • Elle se situe d’un seul côté de la tête (au niveau du front, des tempes, des orbites ou de l’arrière du crâne)
  • Elle est de type pulsatile
    Le caractère pulsatile peut n’apparaître qu’au cours de l’effort ou au plus fort de la crise
  • L’intensité de la douleur est modérée ou sévère. 3 personnes migraineuses sur 4 présentent une douleur sévère
  • La douleur est aggravée par l’activité physique. Elle est en général atténuée par le repos, l’immobilité ou par la pénombre. (1-3)

Dans un tiers des cas, la crise impose d’arrêter l’activité et de s’aliter. (3)
La migraine chez l’enfant et l’adolescent est plus souvent bilatérale que chez les adultes, la douleur unilatérale apparaît généralement à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte. (2)

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Les autres symptômes durant la crise

Le mal de tête s’accompagne d’au moins l’un des symptômes suivants :
  • Des nausées et/ou des vomissements (les nausées sont présentes dans 90 % des crises, les vomissements sont plus rares et leur fréquence diminue avec l’âge. Ces symptômes peuvent d’ailleurs gêner l’absorption des médicaments)

 

  • Une hyperesthésie une photophobie, c’est-à-dire une sensibilité anormale à la lumière et une aggravation de la céphalée par la lumière, et une phonophobie, les bruits (même d’intensité habituelle) étant mal tolérés. (2,3) L’osmophobie (sensibilité accrue aux odeurs) est un symptôme associé à la crise migraineuse. (1)

Chez certains patients, notamment quand elle est sévère, la douleur peut s’accompagner d’autres symptômes dits « dysautonomiques »: yeux rouges, larmoiement, nez bouché, nez qui coule, œdème des paupières, rétrécissement de la pupille (myosis), affaissement de la paupière (ptosis), transpiration au niveau du visage. (1)

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Les symptômes prodromiques et postdromiques

Les symptômes prodromiques peuvent commencer des heures, voire un jour ou deux, avant les autres symptômes d’une crise de migraine. Les symptômes postdromiques suivent la résolution de la céphalée et peuvent persister jusqu’à 48 heures.

Ils comprennent :
  • De la fatigue
  • De la somnolence
  • De la difficulté à se concentrer
  • De l’irritabilité
  • Une tendance dépressive ou au contraire un sentiment d’euphorie
  • Une sensation de faim pour un aliment précis
  • Une raideur de la nuque
  • Une sensibilité à la lumière et/ou au bruit
  • Des nausées
  • Une vision floue
  • Des bâillements
  • Un besoin d’uriner fréquemment
  • Une pâleur de la peau. (2,3)

FR-NPMIG-0458 – Février 2025

Références bibliographiques

  1. Demarquay G et al. Revised guidelines of the French Headache Society for the diagnosis and management of migraine in adults. Part 1: Diagnosis and assessment. Rev Neurol (Paris). 2021;177(7):725-33.

  2. Comité de Classification des Céphalées de la Société Internationale des Céphalées. La Classification Internationale des Céphalées. 3e edition

  3. Géraud G, Fabre N, Lantéri-Minet M, Valade D, Donnet A. Céphalées, migraines et algies faciales en 30 leçons. 3e édition. Elsevier Masson. Collection Abrégés de Médecine.